在清远市人民医院儿科儿童康复治疗室中，一位家长正抱着七个月大的宝宝做早期干预治疗。这位宝宝因肌性斜颈，导致头偏向一侧，且右侧颈部有肿块。经过5次康复治疗后，颈部的包块就有所改善，颈部倾斜的角度也从15度恢复到5度左右。

家长表示，患儿出生时检查并未发现斜颈的问题。前不久，在宝宝刚学会坐的时候，他们才发现孩子的头经常往一边侧，脖子也是歪的，于是赶紧带上宝宝到医院检查。通过体检，颈椎X片及颈部彩超等检查后，诊断为小儿肌性斜颈，需要进行康复治疗。清远市人民医院儿内科门急诊康复师张燕珊表示，这与宝宝平时经常侧一个方向睡觉、喂奶有关，通常为习惯性用力导致。“这一类的斜颈可以通过手法牵拉的方法进行改善，及早发现，及早进行康复训练，效果越好。”张燕珊说。

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儿童在发育过程中出现体格生长、运动、认知、语言交流方面落后或异常的情况统称为儿童发育迟缓。张燕珊介绍，儿童康复是指应用综合的康复手段，让儿童丧失的功能尽快、尽最大可能得到恢复和重建，使他们在体格、精神、社会上的能力尽可能得到恢复。

张燕珊表示，儿童期特别是婴儿期，不仅是体格生长的第一个高峰期，也是大脑发育的关键期，婴儿体格、运动、认知、语言等各项能力迅速发展。良好的营养状况不仅能有效促进体格生长，还能促进大脑发育，提高认知能力，中枢神经细胞可塑性与代偿能力最强，在此阶段如果早期发现运动语言、认知、交流落后等问题，给予及时的干预后，能显著改善落后的症状。

儿童康复的对象包括高危儿（低体重出生儿，早产儿，新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿颅内出血，新生儿脑梗死等）、脑性瘫痪、颅脑损伤、脑炎、脊髓损伤、运动发育迟缓、精神发育迟缓、先天性斜颈、臂丛神经损伤、步态异常等患病儿童。

针对口齿不清流涎、构音以及吞咽障碍、学习障碍、多动症、感觉统合失调、异常姿势等孩子进行康复训练，可以帮助他们学会基本的走路、吃饭、穿衣、说话等，表达自己的诉求，进行同龄人应有的社交、学习、生活。

“医院会根据患儿的病情，进行不同的量表测定，再制定下一步的康复计划。”张燕珊说，儿童康复评估量表一般包括0-6岁儿童心理测验、《GMFM88项粗大运动功能测量》《peabody运动发育量表》、徒手肌力测定、日常生活评定量表等。

她介绍，《GMFM88项粗大运动功能测量》是一个评估脑瘫儿童粗大运动功能变化的临床方法，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目。脑瘫儿童粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，粗大运动发育主要包括反射发育和姿势运动发育两方面。

《peabody运动发育量表》则是婴幼儿运动发育评估量表，主要用于儿童运动发育迟缓的评估，可定量和定性评估儿童粗大和精细运动功能，及时识别被测试者运动技能缺陷，适用于评估5岁前各种原因导致的运动发育障碍的儿童的运动发育水平。

“评估完成后，康复师就会针对不同的症状，采用相应的治疗方法。”张燕珊介绍说，现代康复治疗方法包括运动治疗、作业治疗、物理治疗等。

运动疗法

是运用器械，徒手或利用患儿自身力量，通过主动或被动运动方式，促进患儿获得全身或局部功能，感觉功能恢复的训练方法。如通过运动疗法促进儿童抬头、翻身、坐、爬行、站立，行走等粗大运动能力及肌肉力量耐力，平衡协调能力，步态异常纠正等。

作业治疗

针对发育障碍或有其他功能障碍的儿童，通过有目的的训练、游戏、活动来促进上肢感觉和运动技能的发育，帮助患儿掌握日常生活技能，如穿衣吃饭，帮助患儿恢复独立生活能力。

神位肌肉电刺激

物理治疗的其中一种手段，主要用低频电流，通过电刺激特定肌群，使其抽搐或收缩，继而达到增加肌肉力量，保持和增加关节活动度，适用于神经失用症，以及各种原因导致的失用性肌萎缩。

“婴幼儿的生长发育是遵循一定的发育规律的，家长们要了解儿童的生长发育，当某些方面已经出现落后时，一定要引起重视，儿童康复要趁早”，张燕珊提醒。

文字：曹成飞 通讯员 彭可明

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